W ostatnim czasie opublikowano wyniki badania naukowego, które dostarczają nowych, istotnych informacji na temat skuteczności dekslanzoprazolu, substancji czynnej stosowanej w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD). Badanie to miało na celu ocenę efektywności dekslanzoprazolu w porównaniu z innymi popularnymi inhibitorami pompy protonowej (PPI) oraz placebo, pod kątem utrzymania optymalnego pH wewnątrzżołądkowego przez 24 godziny. Wyniki te mogą mieć znaczący wpływ na praktykę kliniczną, szczególnie w kontekście wyboru odpowiedniego leczenia dla pacjentów z zaburzeniami kwasowymi.
Metodologia badania i jego założenia
Badanie przeprowadzono jako prospektywne, randomizowane, kontrolowane placebo, z zastosowaniem pięciofazowego schematu krzyżowego. Wzięło w nim udział pięciu zdrowych ochotników, którzy zostali losowo przydzieleni do pięciu różnych grup leczenia: dekslanzoprazol 60 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg oraz placebo. Każdy uczestnik otrzymał pojedynczą dawkę każdego z leków, a pomiar pH wewnątrzżołądkowego prowadzono przez 24 godziny za pomocą rejestratora Z/pH (ZepHr®, Diversatek, Inc., Milwaukee, WI).
Podstawowym celem badania było porównanie skuteczności poszczególnych PPI w utrzymywaniu pH > 4 przez 24 godziny. Badanie miało również na celu ocenę różnic w pH w pierwszych 12 godzinach oraz w ostatnich 12 godzinach po podaniu leku.
Wyniki badania: przewaga dekslanzoprazolu
Wyniki badania wskazują, że dekslanzoprazol zapewniał znacznie dłuższe okresy, w których pH utrzymywało się powyżej 4,0 w porównaniu z placebo (P < 0,001) oraz innymi PPI (P < 0,05) w ciągu 24 godzin. Choć różnice w pierwszych 12 godzinach nie były statystycznie istotne, dekslanzoprazol utrzymywał wyższe poziomy pH w ostatnich 12 godzinach w porównaniu z pantoprazolem (P = 0,001) i esomeprazolem (P = 0,044).
Średnia wartość pH w ciągu 24 godzin dla dekslanzoprazolu wynosiła 3,98, co było wyższe niż dla pantoprazolu (3,48), rabeprazolu (3,66), esomeprazolu (3,66) oraz placebo (2,52). Te wyniki podkreślają przewagę dekslanzoprazolu nad innymi PPI w kontekście długotrwałego tłumienia kwasowości żołądka.
Dyskusja: znaczenie wyników dla praktyki klinicznej
Badanie dostarcza istotnych danych na temat działania dekslanzoprazolu jako inhibitora pompy protonowej o unikalnym mechanizmie podwójnego uwalniania. Mechanizm ten pozwala na dwufazowe uwalnianie substancji czynnej, co prowadzi do dłuższego tłumienia wydzielania kwasu żołądkowego. Dzięki temu, dekslanzoprazol może być skuteczniejszy w leczeniu pacjentów z GERD, szczególnie tych, którzy cierpią na refluks nocny.
Porównując dekslanzoprazol z innymi PPI, zauważono jego przewagę w utrzymywaniu wyższych poziomów pH w późnych godzinach po podaniu leku. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami, które również wskazywały na lepszą kontrolę kwasowości przez dekslanzoprazol w porównaniu z innymi PPI.
Chociaż badanie miało ograniczenia związane z małą liczebnością próby, jego wyniki są obiecujące i sugerują, że dekslanzoprazol może stanowić wartościową alternatywę w leczeniu chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego.
Podsumowanie: przyszłość terapii z dekslanzoprazolem
Podsumowując, dekslanzoprazol wykazał się wyraźną przewagą nad innymi PPI w kontekście długotrwałego tłumienia kwasowości żołądka. Jego unikalny mechanizm działania oraz korzystny profil bezpieczeństwa czynią go atrakcyjnym wyborem dla pacjentów z GERD. Konieczne są jednak dalsze badania z większymi grupami pacjentów, aby potwierdzić te wyniki i lepiej zrozumieć długoterminowe korzyści płynące z jego stosowania.
Bibliografia
Jalihal Umesh, Mahapatra Jyoti R, Kumar Ajit, Bharadwaj Tarun, Singh Harsh D, Mehta Vatsal, Patil Dinesh R and Swami Onkar C. Comparative Efficacy of Dexlansoprazole, Pantoprazole, Esomeprazole, and Rabeprazole in Achieving Optimal 24-Hour Intragastric pH Control: A Randomized Crossover Study Using Ambulatory pH Monitoring. Cureus , 16(10), 190-200. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.71418.
